用醫(yī)?？床∠热ド鐓^(qū)醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)生簽同意書才能轉診
我們設想的首診制是希望醫(yī)保病人生病了能第一時間到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構看病，如果治不了，必須經由社區(qū)醫(yī)生同意簽字、幫忙操作轉診到上級醫(yī)院，這樣才可以實現醫(yī)保報銷。
本報訊 (記者涂端玉 通訊員黃穗)昨日，記者從“2011年廣州市衛(wèi)生工作會議”上獲悉，廣州市公立醫(yī)院改革已開始調研，社區(qū)首診制將開展試點。廣州市副市長貢兒珍出席會議。
首診：
要用醫(yī)保先去社區(qū)
根據2011年廣州市衛(wèi)生工作安排介紹，今年開始將制定實施《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部管理指導意見》，明確分級診療標準，開展社區(qū)首診試點，建立健全基層醫(yī)療機構與大醫(yī)院之間的“雙向轉診”制度，并建立社區(qū)責任醫(yī)師制度。
何謂首診制？對此，廣州市衛(wèi)生局基婦處處長王俊杰介紹：“國外有首診制，但目前全國還沒有地方開展，所以大家都還只是在探索這條新路子。我們設想的首診制是希望醫(yī)保病人生病了能第一時間到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構看病，如果治不了，必須經由社區(qū)醫(yī)生同意簽字、幫忙操作轉診到上級醫(yī)院，這樣才可以實現醫(yī)保報銷；當然，如果是自費病人，去哪里看病是他的自由。”
意義：
分流病人分級看病
首診制意義何在？王俊杰認為，最大的改革意義在于分流病人、分級看病?！斑@樣可以吸引市民輕病、常見病去社區(qū)就診，別再頭痛腦熱也擠去大醫(yī)院。在合理分配利用醫(yī)療資源的同時，也能減輕病人負擔，比涌去大醫(yī)院看病可以減少不少花銷?！彼f。
“我們希望借此打造‘小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)’的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，通過提高基層服務水平、結合優(yōu)惠政策等，引導市民先到社區(qū)就醫(yī)?！碧菩∑礁本珠L解釋，此舉的目標是未來能讓市民做到生病后先到社區(qū)“報到”，如果病情較為復雜、社區(qū)醫(yī)院已無能力應對，則轉診至上級醫(yī)院；一旦病人在大醫(yī)院度過治療危險期，病情逐漸穩(wěn)定好轉，則回歸社區(qū)醫(yī)療機構做進一步的“康復”訓練和后續(xù)治療、觀察。
他介紹，優(yōu)惠政策則是希望通過降藥價、增報銷的“經濟杠桿”吸引病源。包括：社區(qū)醫(yī)療機構對基本藥物目錄內藥品實施零差率，在社區(qū)看病的醫(yī)保報銷比例明顯高于去大醫(yī)院就醫(yī)。
關鍵：
加強社區(qū)人才培養(yǎng)
而無論是社區(qū)責任醫(yī)師制度還是首診制，最考驗的還是基層醫(yī)生的診療水平。“如果一次兩次看不好病，當然市民也就不愿意再去社區(qū)看病了。所以人才培養(yǎng)、隊伍建設非常關鍵。社區(qū)醫(yī)療機構需要的主要是全科醫(yī)生，一方面會加強對他們進行崗位培訓，另一方面也會讓大型三甲醫(yī)院進行‘大幫小’的技術輸出幫扶，而且現在已經可以多點執(zhí)業(yè)，大教授也可以去基層開展診療?！碧菩∑秸f。
方案：
目前正在研究之中
“我們想爭取在2011年底，實現社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋，構建農村衛(wèi)生站30分鐘、社區(qū)衛(wèi)生服務機構15分鐘的便民生活圈?！毙l(wèi)生局局長黃炯烈表示。據介紹，經政府投入整改，目前廣州市絕大部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構都已完成規(guī)范化建設。
具體首診制在哪開展、如何進行？對此，唐小平表示，首診制試點方案目前正在研究中，屆時有可能在每個區(qū)都設有試點。據介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務還要轉變服務模式，探索主動服務和上門服務?！跋窀哐獕?、糖尿病患者的社區(qū)管理，目前廣州市就做得不錯。”有關負責人介紹說。
今年另一大衛(wèi)生工作重點則是加強公立醫(yī)院改革調研，研究制定公醫(yī)改革實施草案。
2011年廣州市衛(wèi)生工作會議其他內容
新農合補助增20元
2011年廣州新型農村合作醫(yī)療參合率將鞏固在98%，且人均籌資標準再增，從去年的260元提高到300元以上，而財政補助也相應從210元升至230元。而城市居民基本公共衛(wèi)生服務經費標準也將達30元以上。
濫用抗生素將扣分
今年將進行的“醫(yī)療質量萬里行”督導和“大型醫(yī)院巡查”活動，都將考核醫(yī)院的抗生素使用情況，如果發(fā)現存在濫用，將在醫(yī)院的醫(yī)療質量考核成績中給予扣分。
今年還將開展收受醫(yī)藥回扣專項治理工作，促進醫(yī)德醫(yī)風好轉。
期望壽命人均80歲
黃炯烈說：“‘十一五’期間，廣州市居民平均期望壽命由77.2歲提高到79.2歲，居民健康總體接近發(fā)達國家水平。在‘十二五’時期，我們的目標是廣州居民平均期望壽命達80歲，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！?/p>
去年人均門診
花費約漲一成
本報訊 (記者涂端玉)昨日記者拿到“新鮮出爐”的廣州市醫(yī)療服務月報統計，統計顯示，無論門診還是住院，人均費用同比都在上漲。
統計顯示，2007~2010年間，年度門診病人的次均醫(yī)藥費用已從最初的142.2元增加到2010年(1~11月)的189.8元。年度住院病人的次均費用則從9648.7元增加到了2010年的12376.6元。市民就醫(yī)平均支出額度逐年遞增，累積下來門診費用增加三成多，住院花銷激增近三成。與2009年相比，2010年前11個月的平均門診和住院花費也分別上升9.27%和5.6%。
廣州市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人唐小平說：“造成患者費用持續(xù)上漲的因素有不少，比如隨著醫(yī)療領域生物科技水平的不斷發(fā)展，涌現越來越多的新設備和新材料，而使用他們當然也要花更多的錢。此外，物價上漲也是一個現實因素，醫(yī)療資源成本漲價，看病費用自然可能跟著上浮?！?/p>
他還表示：“居民個人衛(wèi)生支出比重實際上是持續(xù)下降的。2009年居民個人衛(wèi)生支出占總費用的比例為25.74%，比2005年就下降了6個多百分點?！?/p>